La Minute de ReAGJIR

IVG médicamenteuses au cabinet

Suite à la dérogation liée à l’état d’urgence sanitaire, la Haute Autorité de Santé a entériné les modifications d’organisation de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) au sein d’une recommandation du 11 mars 2021.

Qu’est-ce qui change ?

Les IVG médicamenteuses deviennent autorisées en ville entre 7 et 9 semaines d’aménorrhée (SA), de façon pérenne.

Le protocole médicamenteux recommandé pour cet âge gestationnel est le suivant :

  • Mifépristone 200 mg par voie orale
  • puis 24-48 heures plus tard, Misoprostol 800 g par voie jugale ou sublinguale.

Le document précise que les voies jugale (« orale transmuqueuse ») et sublinguale sont hors-AMM mais d’efficacité supérieure à la voie orale jusqu’à 9 SA (à noter que la voie orale est aussi hors-AMM au-delà de 7 SA).

L’ANSM a été saisie afin d’encadrer par une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) ces utilisations hors-AMM.

Si la patiente le souhaite et que le professionnel le juge possible, une ou plusieurs des consultations de l’IVG peuvent être réalisées en téléconsultation. Dans ce cas, les médicaments sont délivrés par la pharmacie d’officine.

Il est recommandé de dépister des violences intrafamiliales lors de la 1ère consultation.

Les médicaments ne sont pas obligatoirement à prendre devant le professionnel de santé et la femme peut choisir le moment le plus adapté pour elle pour les prendre (y compris à domicile, donc).

Le contrôle de l’efficacité de l’IVG médicamenteuse peut être fait par un test urinaire semi-quantitatif « adapté au suivi de l’IVG médicamenteuse ». L’ANSM a également été saisie pour donner son avis à ce sujet.

#Rencontres2021 : bienveillance en gynécologie

Les Rencontres nationales de ReAGJIR se tiendront à Orléans les 3 et 4 juin 2021. Dans les semaines à venir nous allons vous présenter les différents ateliers qui rythmeront notre congrès organisé pour les jeunes médecins généralistes… mais pas qu’eux !

Aujourd’hui, nous vous présentons l’atelier du vendredi matin sur la bienveillance en gynécologie. L’examen gynécologique est pour de nombreuses personnes source d’appréhension, quand il n’est pas évité. Pourtant, bien examiner en mettant à l’aise, c’est possible ! Nous vous proposons d’échanger avec des professionnels de santé sensibilisés et formés pour acquérir quelques gestes et pratiques simples qui vous aideront à améliorer votre pratique de la gynécologie en médecine générale.

Les inscriptions sont déjà ouvertes alors n’attendez plus !

Plus d’informations sur le programme, les tarifs et les inscriptions

#Rencontres2021 : que sont les patients heart sink ?

Les Rencontres nationales de ReAGJIR se tiendront à Orléans les 3 et 4 juin 2021. Dans les semaines à venir nous allons vous présenter les différents ateliers qui rythmeront notre congrès organisé pour les jeunes médecins généralistes… mais pas qu’eux !

Aujourd’hui, nous vous présentons l’atelier du vendredi après-midi sur les patients Heart Sink. Il s’agit de patients qui nous mettent en difficulté en consultation, par leur comportement ou la relation qu’ils ont avec nous. Les causes varient d’un patient à l’autre mais aussi d’un praticien à l’autre. L’enjeu de l’amélioration de la prise en charge de ces patients est double : offrir les meilleurs soins possibles au patient en préservant la relation de soin, et aider le praticien à se protéger des conséquences psychologiques de ces consultations, sources d’épuisement. Cet atelier explorera donc le concept de patients Heart Sink et vous donnera des clés pour vous aider à mieux les prendre en charge.

Les inscriptions sont déjà ouvertes alors n’attendez plus !

Plus d’informations sur le programme, les tarifs et les inscriptions

Surveillance de la saturation au domicile

Nouveauté ! Dans le cadre de la surveillance du COVID-19, il sera désormais possible d’établir une prescription médicale de location d’un oxymètre de pouls afin que le patient puisse réaliser une auto-surveillance de sa SpO2 à domicile.

Les patients pouvant bénéficier de cette prise en charge doivent présenter l’une des conditions suivantes, selon les indications de la Haute autorité de santé (HAS) :

  • présenter des signes respiratoires
  • et/ou présenter des facteurs de risque de forme grave de COVID-19
  • et/ou être âgé de 65 ans ou plus.

La durée de prise en charge est d’une semaine renouvelable une fois.

La HAS a également émis des recommandations le 13 avril 2021 concernant la place de cette surveillance de la SpO2 en ambulatoire. Une consultation médicale reste recommandée entre J6 et J12 après le début des symptômes. La surveillance de la saturation sera levée à J14 si l’évolution est favorable.

Les caractéristiques techniques de l’oxymètre doivent respecter un marquage CE et être conformes à la norme ISO 80601-2-61 avec un capteur intégré au moniteur.

L’oxymètre d’un smartphone ou d’une montre connectée n’ouvrent pas droit à une prise en charge par l’assurance maladie.

C’est un pharmacien ou un prestataire qui organise la délivrance, en mettant à disposition :

  • le saturomètre ;
  • la notice d’utilisation et un carnet de suivi ;
  • l’information et la formation technique au fonctionnement de l’appareil et à la tenue du carnet de suivi ;
  • le nettoyage et la désinfection du matériel.

Santé psychologique des étudiants

La crise sanitaire a amplifié et révélé au grand public le mal-être étudiant, avec notamment les problématiques de précarité et d’isolement.

Aussi, au 1er avril 2021, l’Assurance-maladie a mis en place le dispositif « Santé Psy Étudiant » qui prend en charge 3 séances de 45 minutes avec un psychologue pour les étudiants rencontrant des difficultés psychologiques.

Ce dispositif se fait sur prescription médicale (médecin généraliste ou médecin du service de santé universitaire), il est renouvelable une fois. Avec ce dispositif, l’étudiant en difficulté peut bénéficier de 3 séances sans avancer de frais. Ces séances peuvent également, avoir lieu en téléconsultation.

Les psychologues participants à ce dispositif signent une convention avec le service de santé universitaire qui prend en charge leur rémunération.