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Pluri-professionnel

Lutte contre les déserts médicaux : les jeunes médecins proposent des solutions

Communiqué de presse – Lutte contre les déserts médicaux : les jeunes médecins proposent des solutions (PDF)

Paris, le 30 novembre 2021. À chaque élection, les candidats tentent de résoudre le problème des déserts médicaux. Les élections présidentielles vont remettre sur le devant de la scène cette problématique de l’accès aux soins qui est croissante. ReAGJIR, le syndicat représentatif des généralistes remplaçants, jeunes installés et universitaires, conscient et inquiet de cette difficulté quotidienne pour les Français, a réfléchi à des solutions émanant du terrain pour préserver ce précieux temps médical.

Une nouvelle échelle de prise en charge des patients

Les déserts médicaux sont partout sur le territoire. Aucune zone n’est suffisamment dotée et le problème ne va pas s’arranger tout de suite. De nombreux médecins vont partir à la retraite et les nouveaux ne sont pas assez nombreux pour équilibrer la balance. Sans oublier que les patients sont de plus en plus âgés avec des pathologies complexes. Une fois ce constat fait, inutile de revenir sur ce qui n’a pas été fait à temps, par les politiques ou autres décisionnaires en santé. « Il faut agir, et vite ! La première fausse bonne idée est que chaque village veuille son médecin généraliste. Il n’y en aura pas assez et la jeune génération ne souhaite pas s’installer seule. », rappelle le Dr. Agathe Lechevalier, Présidente de ReAGJIR. « Aujourd’hui il faut penser collectif : c’est un ensemble de professionnels de santé qui prend en charge un ensemble de patients sur un territoire donné. Pour une meilleure prise en charge, une permanence des soins et une installation durable dans le temps. » C’est tout l’objet des Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) au cœur du plan « Ma Santé 2022 » qui vise à aider les professionnels de santé à mieux se structurer et coordonner autour de leurs patients.

Une démédicalisation du quotidien

Un autre axe important à développer : démédicaliser le quotidien. Aujourd’hui, certains patients consultent leur médecin au moindre souci. « Il faudrait apprendre aux personnes quels réflexes adopter en cas de pathologies bénignes et si une consultation est nécessaire ou non. », plaide le Dr. Agathe Lechevalier. « Prenons le cas du rhume : à part se moucher, s’hydrater et se reposer autant que possible, il n’y a rien de particulier à prescrire. ». Dans cette démédicalisation, il faudrait aussi penser à arrêter les certificats inutiles. De trop nombreux organismes demandent encore des certificats pour un oui ou un non sans justification légale.

Un développement du travail pluriprofessionnel

Face à la pénurie de médecins, il est plus important que jamais de développer le pluriprofessionnel, en valorisant les compétences des autres professionnels de santé comme les pharmaciens, les sage-femmes, les infirmiers en pratique avancée (IPA), les kinésithérapeutes… « Nous travaillons quotidiennement et efficacement avec ces professionnels de santé qui ont des compétences complémentaires aux nôtres. Dans les années à venir, il nous semble essentiel de nous coordonner avec eux autour des patients pour leur assurer la meilleure prise en charge possible. », explique le Dr. Agathe Lechevalier. « Il y a largement assez de travail pour tout le monde et une collaboration efficace entre tous permettrait d’optimiser le temps de soin au service des patients. Dans le Projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2022, une expérimentation d’accès direct à certaines professions de santé va d’ailleurs dans ce sens. Nous sommes très enthousiastes à cette idée, et impatients d’en voir les résultats. »

Une prise en compte du profil du jeune médecin

L’idée d’obliger les jeunes médecins à s’installer revient régulièrement mais n’est pas une solution envisageable pour différentes raisons : c’est le meilleur moyen de les dégoûter de l’exercice libéral, voire de leur métier. Des pays voisins l’ont tenté sans succès. Enfin un médecin n’est pas une personne isolée. Un praticien en fin d’internat a généralement entre 28 et 30 ans, sort de longues études, vit souvent en couple, parfois avec enfant, et désire s’installer sur un territoire qu’il ou elle choisit et qui permettra aussi au reste de sa famille de s’épanouir. Généralement un médecin s’installe dans un territoire qu’il connaît déjà, via l’externat, l’internat ou le remplacement. C’est pourquoi la meilleure solution pour attirer les jeunes dans les territoires est de le faire avant même qu’ils commencent leurs études de médecine. Il est possible ensuite d’aider les étudiants en médecine à se déplacer ou se loger pour découvrir un territoire, d’accompagner les médecins qui les accueillent pour les former, de présenter les interlocuteurs clés pour mener à bien une future installation, de faciliter l’exercice mixte (cabinet en ville et permanence en PMI par exemple)… « Il faut cesser la surenchère financière et d’avantages que l’on voit parfois. », préconise le Dr. Agathe Lechevalier. « Quand on accueille un étudiant ou candidat à l’installation, ce qui va l’intéresser c’est avant tout le réseau de professionnels de santé, les conditions de travail, la présence d’internet, la possibilité de trouver un emploi pour le conjoint, les services de proximité (hôpitaux, crèches, écoles, commerces, etc). »

Il existe donc des solutions concrètes à mettre en œuvre pour lutter contre les déserts médicaux : penser exercice collectif avec une coordination de professionnels de santé sur un territoire autour des patients, démédicaliser en évitant les certificats inutiles et rendant les patients acteurs de leur santé, réfléchir à l’attractivité des territoires en général et en amont.

A propos de ReAGJIR

ReAGJIR est le Regroupement Autonome des Généralistes Jeunes Installés et Remplaçants en France. Créé en janvier 2008, ce syndicat regroupe et représente les remplaçants en médecine générale, les médecins généralistes installés depuis moins de 5 ans et les jeunes universitaires de médecine générale (chefs de clinique, maîtres de stage des universités, enseignants de médecine générale). Fédération de syndicats régionaux, la structure accompagne et défend l’exercice du métier par ces trois types de professionnels et milite pour la construction d’un système de santé à l’image des jeunes généralistes : innovant, collaboratif, humain et solidaire. ReAGJIR C/O Collège de la Médecine Générale 6 place Tristan Bernard 75017 PARIS

Contacts presse

Pauline SAINT-MARTIN | 06 83 00 57 40 –
Anne-Lise VILLET | 06 28 47 30 01 –
Dr. Agathe LECHEVALIER | 06 42 18 40 14 –

Pour aller plus loin

  • Quelle démographie récente et à venir pour les professions médicale et pharmaceutiques? DREES, mars 2021.
  • Atlas de la démographie médicale en France : Situation au 1er janvier 2021, CNOM.
  • Enquête sur les déterminants à l’installation des jeunes médecins : Enquête nationale commune | Déterminants à l’installation. ReAGJIR.
  • Guide à destination des élus locaux pour les aider à aider les médecins à s’installer.
  • Document réalisé par ReAGJIR sur le thème « repenser le début d’exercice des jeunes généralistes » : Débuts d’exercice. ReAGJIR.
  • novembre 30, 2021
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  • Communiqué de Presse
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Un tout nouveau guide pour mieux travailler ensemble !

#53 | 15 novembre 2019

Vous connaissiez le P’tit guide du généraliste qui vous donnait toutes les astuces pour bien démarrer votre exercice de médecine générale ? Vous allez adorer le tout nouveau Guide pluriprofessionnel de ReAGJIR !

Lancé en grande pompe lors des dernières Rencontres nationales, ce guide de 132 pages passe en revue l’ensemble des professions de santé et quelques autres avec lesquelles nous travaillons au quotidien. Il précise les limites réglementaires de chaque statut et comment mieux travailler ensemble.

Au sommaire : auxilliaires médicaux (métiers du soin, de la rééducation, du médico-technique ou de l’appareillage), autres professions médicales (sage-femmes, chirurgien-dentistes, orthodontistes), pharmaciens et préparateurs et d’autres professions comme les psychologues, les ostéopathes, les assistants de service social, les récents assistants médicaux, les médiateurs, les coordinateurs, … Mais c’est également l’occasion de refaire un point sur l’organisation des soins en France et sur la rémunération des médecins.

Parce que l’exercice pluriprofessionnel nous semble essentiel pour mieux prendre en charge les patients, nous avons conçu ce guide pour vous et pour l’ensemble de vos collaborateurs. Et nous vous le livrons dès ce jour grâce à l’immense travail de notre égérie picarde, le docteur Vanessa Fortané.

Vous pouvez le commander dès à présent sur le site de son éditeur : le groupe Global Média Santé pour la modique somme de 15 € !

  • novembre 15, 2019
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  • La Minute de ReAGJIR
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Rencontres 2019 : un point sur les évolutions de la profession

Cette année, l’actualité professionnelle a été et reste encore riche en nouveautés et en sujets à débats !

La table ronde « Innovation et nouveaux métiers en santé » vous permettra d‘éclaircir les rôles des nouveaux professionnels de santé dont les métiers ont été nouvellement créés et rafraîchir ceux des métiers précurseurs de la pluriprofessionalité :

  • Mme Annelore Coury, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la Caisse nationale de l’Assurance-maladie (CNAM), précisera la place des assistants médicaux,
  • Mme Mathilde Charpigny expliquera le métier d’infirmier en pratique avancée (IPA),
  • Mme Isabelle Charlot celui d’infirmier Asalée
  • et Mme Séverine Lagney, celui de coordinateur de maisons de santé.

L’atelier « Réforme des retraites » tentera de clarifier la situation et la grogne actuelle sur le projet de réforme universelle en cours de discussion et d’élaboration.

Nos intervenants, le docteur Thierry Lardenois, Président de la CARMF, le docteur Yannick Schmitt, ancien Président de ReAGJIR et madame Agathe Blondeau, juriste spécialisée de Fiducial, seront nos experts pour décrypter ce projet.

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  • octobre 9, 2019
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  • Rencontres
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Rencontres 2019 : l’exercice coordonné à l’honneur

ReAGJIR promeut depuis plusieurs années l’exercice coordonné et pluriprofessionnel. Les Rencontres nationales sont donc le lieu idéal pour présenter cette vision de l’exercice professionnel. Ainsi plusieurs sessions y sont dédiées au cours de cette 8e édition !

La table-ronde « Exercice coordonné » vous donnera un aperçu des différents niveaux géographiques et organisationnels de ce type d’exercice : équipes de soins primaires (ESP), maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) et communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) n’auront plus de secrets pour vous !

Nos intervenants Mme Stéphanie Vilain (secrétaire d’ESP CLAP) , le Dr Marie-France Gérard (présidente de la FEMAGE) et David Guillet (vice-président de la Fédération des CPTS, sous réserve) seront présents pour répondre à toutes vos questions.

L’atelier « L’Installation : tout sauf une galère sans nom ! », un retour d’expérience de jeunes installés, permettra à des jeunes professionnels de santé (médecins généralistes et kinésithérapeutes) de revenir sur leur installation et de partager avec les participants les difficultés qu’ils ont rencontré (ou non) tout au long de leur démarche d’installation.

Nos intervenants s’attacheront à dédramatiser cette étape clé de notre activité professionnelle qui, contrairement aux idées véhiculées, peut aussi très bien se passer si on la prépare correctement !

Enfin l’atelier « Création d’une équipe de soins primaires », co-organisé avec l’association ESP-CLAP, vous permettra de revenir sur votre territoire avec toutes les cartes en main pour construire votre ESP !

Je m’inscris dès maintenant !

  • octobre 6, 2019
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Installation : création versus reprise

Nombre de futurs installés se posent la question entre une reprise ou une création de cabinet. Si les avantages de l’un sont les défauts de l’autre, le choix n’est pas toujours aisé et nous avons décidé de comparer les 2 possibilités sur leurs avantages respectifs pour vous aider à trouver la solution qui vous convienne le mieux.

La reprise de cabinet

La sécurité

Dès le premier jour, vos investissements seront rentabilisés. Ce mode d’installation permet d’avoir rapidement un nombre appréciable de consultations et donc de dégager des revenus.

Cela permet également de limiter les angoisses des dossiers « surprise » grâce aux transmissions et en conservant son prédécesseur en personne ressource, si nécessaire.

Enfin, il est possible d’effectuer une période de transition initiale en tant que « remplaçant » avant l’installation afin de l’envisager plus sereinement et d’établir progressivement le contact avec les patients.

Le matériel

Il n’est généralement pas nécessaire d’effectuer des achats de matériel pour le cabinet. Cela veut également dire qu’il n’y aura pas de perte de temps – ni d’investissement pécunier supplémentaire – dans la mise en place du cabinet (décoration, peinture, travaux, agencement, etc). Le cabinet est déjà installé et fonctionnel !

Néanmoins le « repreneur » est toujours libre de changer le matériel et l’aménagement pour se sentir plus à l’aise.

Les patients

Ils sont déjà connus ! Le dossier médical est déjà créé avec des antécédents, des courriers, des résultats, des évènements de vie, etc. Dans ces conditions, il sera plus simple de se concentrer sur le travail et la création du lien relationnel entre le médecin et le patient.

Investissement

L’investissement et l’engagement peuvent être une source de motivation. L’intégration d’une équipe déjà existante peut être stimulante et facilite la découverte des autres professionnels du secteur. L’accès à un exercice pluri-professionnel en est donc grandement facilité !

La création de cabinet

La liberté

Vous aurez toute liberté : du lieu (ville ou campagne), du mode d’exercice (seul ou à plusieurs), etc. Vous êtes votre propre maître !

Vous partez de zéro alors vous n’aurez pas de questions à vous poser sur les habitudes pré-existantes. Vous pourrez ainsi choisir librement dès le début votre emploi du temps puisque vous ne calquerez pas votre pratique sur le médecin précédent.

Le matériel

Les locaux seront choisis pour être aux normes (notamment accessibles aux personnes à mobilité réduite), les outils seront neufs et choisis, permettant de pouvoir agencer son cabinet selon ses envies et ses goûts.

D’autre part, vous aurez le choix du logiciel métier puisqu’il n’y a pas de transfert de données à réaliser. À vous d’opter pour celui qui vous paraît le plus ergonomique et le plus adapté à vos besoins !

Les patients

Chaque dossier créé l’est depuis le commencement. La connaissance de celui-ci n’en est que meilleure car créé par vous et suivant votre logique propre. Il n’y a pas « d’inconnus » dans votre patientèle car vous avez vous-même rencontré chaque patient.

Dans cette nouvelle relation médecin-patient, les deux partent de zéro : la relation se crée donc de manière équilibrée. Les patients seront moins tentés de reproduire le schéma antérieur de la relation avec « l’ancien » médecin, votre manière de faire sera alors plus facilement acceptée.

Investissement

Arrivant dans une nouvelle localité, vous pourrez vous lancer et vous épanouir avec les autres professionnels du secteur en rejoignant ou en créant une équipe de soins. À vous l’exercice coordonné !

C’est à vous de faire votre choix et de vous lancer !

  • août 30, 2019
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